醫(yī)療事故等級(jí)劃分

　　1.一級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者死亡、重度殘疾。

　　(1)一級(jí)甲等醫(yī)療事故：死亡

　　(2)一級(jí)乙等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)一級(jí)傷殘)：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。

　　2.二級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

　　(1)二級(jí)甲等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)二級(jí)傷殘)：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

　　(2)二級(jí)乙等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)三級(jí)傷殘)：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。

　　(3)二級(jí)丙等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)四級(jí)傷殘)：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。

　　(4)二級(jí)丁等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)五級(jí)傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　2.二級(jí)醫(yī)療事故

　　系指造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。

　?。ㄒ唬┒?jí)甲等醫(yī)療事故：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感；

　　2、小腸缺失90%以上，功能完全喪失；

　　3、雙側(cè)有功能腎臟缺失或孤立有功能腎缺失，用透析替代治療；

　　4、四肢肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)）以下（含Ⅱ級(jí)），臨床判定不能恢復(fù)；

　　5、上肢一側(cè)腕上缺失或一側(cè)手功能完全喪失，不能裝配假肢，伴下肢雙膝以上缺失。

　?。ǘ┒?jí)乙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、重度智能障礙；

　　2、單眼球摘除或經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）P100波潛時(shí)延長(zhǎng)>160ms（毫秒），矯正視力<0.02，視野半徑<5°；

　　3、雙側(cè)上頜骨或雙側(cè)下頜骨完全缺失；

　　4、一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失，并伴有顏面軟組織缺損大于30cm2；

　　5、一側(cè)全肺缺失并需胸改術(shù)；

　　6、肺功能持續(xù)重度損害；

　　7、持續(xù)性心功能不全，心功能四級(jí)；

　　8、持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

　　9、食管閉鎖，攝食依賴造瘺；

　　10、肝缺損3/4，并有肝功能重度損害；

　　11、膽道損傷致肝功能重度損害；

　　12、全胰缺失；

　　13、小腸缺損大于3/4，普通膳食不能維持營(yíng)養(yǎng)；

　　14、腎功能部分損害不全失代償；

　　15、兩側(cè)睪丸、副睪丸缺損；

　　16、陰莖缺損或性功能嚴(yán)重障礙；

　　17、雙側(cè)卵巢缺失；

　　18、未育婦女子宮全部缺失或大部分缺損；

　　19、四肢癱,肌力Ⅲ級(jí)（三級(jí)）或截癱、偏癱，肌力Ⅲ級(jí)以下，臨床判定不能恢復(fù)；

　　20、雙上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失、雙側(cè)前臂缺失或雙手功能完全喪失，不能裝配假肢；

　　21、肩、肘、髖、膝關(guān)節(jié)中有四個(gè)以上（含四個(gè)）關(guān)節(jié)功能完全喪失；

　　22、重型再生障礙性貧血（I型）。

　?。ㄈ┒?jí)丙等醫(yī)療事故：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、明顯畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、面部重度毀容；

　　2、單眼球摘除或客觀檢查無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；

　　3、一側(cè)上頜骨或下頜骨完全缺失，伴顏面部軟組織缺損大于30cm2；

　　4、同側(cè)上下頜骨完全性缺失；

　　5、雙側(cè)甲狀腺或孤立甲狀腺全缺失；

　　6、雙側(cè)甲狀旁腺全缺失；

　　7、持續(xù)性心功能不全，心功能三級(jí)；

　　8、持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí)伴有不能控制的嚴(yán)重心律失常；

　　9、全胃缺失；

　　10、肝缺損2/3，并肝功能重度損害；

　　11、一側(cè)有功能腎缺失或腎功能完全喪失，對(duì)側(cè)腎功能不全代償；

　　12、永久性輸尿管腹壁造瘺；

　　13、膀胱全缺失；

　　14、兩側(cè)輸精管缺損不能修復(fù)；

　　15、雙上肢肌力IV級(jí)（四級(jí)），雙下肢肌力0級(jí)，臨床判定不能恢復(fù)；

　　16、單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)（肩、肘、腕、髖、膝、踝）功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

　　17、一側(cè)上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　18、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能喪失50%以上，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　20、雙手拇、食指均缺失或功能完全喪失無(wú)法矯正；

　　21、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能行關(guān)節(jié)置換；

　　22、一下肢膝上缺失，無(wú)法裝配假肢；

　　23、重型再生障礙性貧血（II型）。

　　（四）二級(jí)丁等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

　　1、中度智能障礙；

　　2、難治性癲癇；

　　3、完全性失語(yǔ)，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見(jiàn)；

　　4、雙側(cè)重度周圍性面癱；

　　5、面部中度毀容或全身瘢痕面積大于70%;

　　6、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）>155ms（毫秒），矯正視力<0.05，視野半徑<10°；

　　7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽(tīng)力在原有基礎(chǔ)上損失大于91dBHL（分貝）；

　　8、舌缺損大于全舌2/3；

　　9、一側(cè)上頜骨缺損1/2，顏面部軟組織缺損大于20cm2；

　　10、下頜骨缺損長(zhǎng)6cm以上的區(qū)段，口腔、顏面軟組織缺損大于20cm2；

　　11、甲狀旁腺功能重度損害；

　　12、食管狹窄只能進(jìn)流食；

　　13、吞咽功能嚴(yán)重?fù)p傷，依賴鼻飼管進(jìn)食；

　　14、肝缺損2/3，功能中度損害；

　　15、肝缺損1/2伴有膽道損傷致嚴(yán)重肝功能損害；

　　16、胰缺損，胰島素依賴；

　　17、小腸缺損2/3，包括回盲部缺損；

　　18、全結(jié)腸、直腸、肛門缺失，回腸造瘺；

　　19、腎上腺功能明顯減退；

　　20、大、小便失禁，臨床判定不能恢復(fù)；

　　21、女性雙側(cè)乳腺缺失；

　　22、單肢肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)），臨床判定不能恢復(fù)；

　　23、雙前臂缺失；

　　24、雙下肢癱；

　　25、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　26、雙拇指完全缺失或無(wú)功能；

　　27、雙膝以下缺失或無(wú)功能，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　28、一側(cè)下肢膝上缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　29、一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，不能手術(shù)重建功能或裝配假肢；

　　30、雙足全肌癱，肌力Ⅱ級(jí)（二級(jí)），臨床判定不能恢復(fù)。

　　3.三級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙。

　　(1)三級(jí)甲等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)六級(jí)傷殘)：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　(2)三級(jí)乙等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)七級(jí)傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　(3)三級(jí)丙等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)八級(jí)傷殘)：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　(4)三級(jí)丁等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)九級(jí)傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　(5)三級(jí)戊等醫(yī)療事故(對(duì)應(yīng)十級(jí)傷殘)：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。

　　4.四級(jí)醫(yī)療事故 系指造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的醫(yī)療事故。

　　人身傷害案件中的傷殘等級(jí)評(píng)定除損傷程度的評(píng)定外，還需要對(duì)受害人進(jìn)行勞動(dòng)能力喪失程度或者傷殘程度的鑒定。但是，我國(guó)目前尚未正式頒布人體傷害殘疾等級(jí)鑒定標(biāo)準(zhǔn)，因此，對(duì)此類案件的鑒定目前一般是比照現(xiàn)行的《勞動(dòng)能力鑒定——職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)分級(jí)》(GB/T161802006)標(biāo)準(zhǔn)或者《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行傷殘等級(jí)評(píng)定。

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